全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布第六十二期

一、跨省联网定点医药机构覆盖面进一步扩大

截至2024年三季度末，全国跨省联网定点医药机构达63.71万家，较2023年底增加8.67万家，增长15.75%。其中，普通门诊跨省联网定点医疗机构22.54万家，较2023年底增加3.15万家，增长16.25%；门诊慢特病跨省联网定点医疗机构6.98万家，较2023年底增加1.18万家，增长20.34%；跨省联网定点零售药店40.84万家，较2023年底增加5.60万家，增长15.89%；住院跨省联网定点医疗机构8.06万家，较2023年底减少0.17万家，下降2.07%。

二、跨省异地就医直接结算运行基本平稳

2024年前三季度，全国住院费用跨省直接结算1066.69万人次，减少个人垫付1173.58亿元，分别较2023年同期增长32.09%、19.14%。全国门诊费用跨省直接结算1.59亿人次，减少个人垫付256.10亿元，分别较2023年同期增长108.43%、113.29%。其中，普通门诊费用跨省直接结算1.11亿人次，减少个人垫付142.03亿元，分别较2023年同期增长97.37%、80.91%；门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算622.07万人次，减少个人垫付63.84亿元，分别较2023年同期增长224.91%、242.99%；跨省联网定点零售药店直接结算4224.87万人次，减少个人垫付50.24亿元，分别较2023年同期增长130.12%、118.89%。

三、全国统一的线上备案服务便捷高效

温馨提示:近期，国家医保局会同财政部印发了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，在巩固提升现有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算服务的基础上，2024年底前，所有统筹地区作为就医地要提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

为了兼顾地方政策差异，《通知》明确参保地有上述10种门诊慢特病待遇的，参保患者可以在就医地享受门诊慢特病跨省直接结算服务；没有相应门诊慢特病待遇的，按照普通门诊进行跨省直接结算。举个例子，北京市医保政策将冠心病纳入普通门诊统筹保障范围，江苏省盐城市居民医保将冠心病纳入门诊慢性病保障范围。当北京市参保患者在盐城市就医治疗冠心病时，应按照普通门诊直接结算；盐城市居民参保人按照参保地政策认定冠心病门诊慢性病资格后，在北京市跨省联网定点医疗机构就医时，可以按照门诊慢性病待遇直接结算。另外，北京市虽然没有将冠心病纳入门诊慢特病保障范围，但按照《通知》要求，北京作为就医地要为外地患者提供门诊慢特病直接结算服务。